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Fiche de révision PASS et LAS : physiologie cardiaque et pression artérielle
Le trajet de l'influx et l'ECG, les quatre phases du cycle cardiaque, le débit et ses déterminants, puis la pression artérielle et sa régulation à court et à long terme. Pour la physiologie de PASS et de LAS.
Fiche écrite par IA à partir du chapitre « Physiologie cardiovasculaire (PASS, LAS) » de la bibliothèque Bûche Study. Elle résume l'essentiel : le cours complet, les QCM et les cartes mémoire sont dans l'appli. Vérifie toujours avec ton cours et ton professeur.
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Fiche écrite par IA à partir du chapitre « Physiologie cardiovasculaire (PASS, LAS) » de la bibliothèque Bûche Study. Vérifie toujours avec ton cours et ton professeur. Le cours complet, les QCM et les cartes mémoire sont dans l'appli.
Le cœur, une double pompe
Deux circulations en série
- Pulmonaire : VD → artères pulmonaires → poumons → veines pulmonaires → OG. Basse pression (≈ 25/10 mmHg).
- Systémique : VG → aorte → organes → veines caves → OD. Haute pression (≈ 120/80 mmHg).
- Débits droit et gauche égaux en moyenne.
Les valves
- Auriculo-ventriculaires : tricuspide (droite), mitrale (gauche).
- Sigmoïdes : pulmonaire et aortique.
- Elles s'ouvrent et se ferment passivement, selon la différence de pression.
Activité électrique et ECG
Conduction
- Nœud sinusal (pacemaker, 60 à 100 /min) → oreillettes → nœud AV (ralentit ≈ 0,1 s) → His → Purkinje.
- Automatisme : dépolarisation diastolique lente (courant If), potentiel d'action calcique dans le nœud sinusal.
- Cardiomyocyte : dépolarisation sodique puis plateau calcique (canaux L) → période réfractaire longue, pas de tétanos.
L'ECG
- P : dépolarisation auriculaire (< 0,12 s).
- PR : 0,12 à 0,20 s (passage dans le nœud AV).
- QRS : dépolarisation ventriculaire (< 0,12 s).
- T : repolarisation ventriculaire. Repolarisation auriculaire masquée par le QRS.
- FC = 60 / RR (en s). L'ECG montre l'activité électrique, pas la contraction.
Cycle cardiaque et débit
| Phase | Valves AV | Sigmoïdes | Volume du ventricule |
|---|---|---|---|
| Contraction isovolumique (B1) | fermées | fermées | constant (VTD) |
| Éjection | fermées | ouvertes | diminue jusqu'au VTS |
| Relaxation isovolumique (B2) | fermées | fermées | constant (VTS) |
| Remplissage | ouvertes | fermées | augmente jusqu'au VTD |
Volumes et débit
- VTD ≈ 120 mL, VTS ≈ 50 mL, VES = VTD − VTS ≈ 70 mL.
- FE = VES / VTD > 50 %.
- Q = FC × VES ≈ 5 L/min au repos. Fick : Q = V̇O₂ / (CaO₂ − Cv̄O₂).
- Tachycardie : c'est surtout la diastole qui raccourcit (et la perfusion coronaire gauche).
Ce qui règle le VES
- Précharge (VTD, retour veineux) ; contractilité (inotropisme) ; postcharge (pression artérielle).
- Frank-Starling : plus le ventricule est rempli, plus il éjecte.
- Sympathique (β1) : fréquence et contractilité ↑. Vague : fréquence ↓, peu d'effet sur la contractilité.
Pression artérielle et régulation
Les formules
- PAM = Q × RPT.
- PAM ≈ PAD + (PAS − PAD)/3 ; 120/80 → ≈ 93 mmHg.
- Pression pulsée = PAS − PAD.
- Poiseuille : R = 8ηL / (πr⁴) ; rayon divisé par 2 → résistance × 16. Les artérioles font la résistance, les veines contiennent ≈ 2/3 du sang.
Court et long terme
- Baroréflexe (secondes) : sinus carotidien (nerf IX), crosse aortique (nerf X) → bulbe. Pression ↓ → sympathique ↑, vague ↓. Il se recale en quelques jours.
- Rénine-angiotensine-aldostérone : rénine → angiotensine I → (enzyme de conversion) angiotensine II : vasoconstriction, aldostérone (Na⁺ retenu), soif, ADH.
- Peptide natriurétique : natriurèse, vasodilatation. Le rein règle la pression à long terme.
Les pièges de QCM
À ne pas confondre
- Le nœud AV ralentit la conduction.
- B1 : valves AV ; B2 : valves sigmoïdes.
- Phases isovolumiques : toutes les valves fermées.
Calculs
- FE = VES/VTD, pas VES/VTS.
- PAM ≠ (PAS + PAD)/2.
- Unités : 70 /min × 70 mL = 4 900 mL/min ≈ 4,9 L/min.
Questions fréquentes
Comment calcule-t-on le débit cardiaque ?
Q = FC × VES. Au repos, environ 70 battements par minute × 70 mL ≈ 5 L/min. Le VES vaut VTD − VTS, et la fraction d'éjection FE = VES / VTD, normalement supérieure à 50 %.
Comment estimer la pression artérielle moyenne ?
PAM ≈ PAD + (PAS − PAD)/3, car la diastole dure plus longtemps que la systole. Pour 120/80 mmHg, PAM ≈ 93 mmHg. On ne prend pas la simple moyenne des deux.
Que correspondent B1 et B2 ?
B1 est la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide), au début de la systole. B2 est la fermeture des valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire), au début de la diastole.
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